پوشش فوت ناشی از حادثه
حادثه عبارت است از هر واقعه ناگهانی ناشی از یک عامل خارجی که بدون قصد و اراده بیمه شده بروز نماید.
1. بازه سنی ارائه محصول: از سن 4 تا 80 سالگی
2. میزان سرمایه: از 1 تا 4 برابر سرمایه فوت- حداکثر معادل 40.000.000.000 ریال (چهل میلیارد ریال)
1-2 برای بازه سنی 4 تا 15 سالگی، سرمایه حادثه معادل یک برابر سرمایه فوت و تا سقف 10.000.000.000 ریال ارائه می‌شود.
2-2 برای بازه سنی 70 تا 80 سالگی، سرمایه حادثه تا سقف 5.000.000.000 ریال ارائه می‌شود.
پوشش نقص عضو دائم ناشی از حادثه و ازکارافتادگی کامل و دائم ناشی از حادثه و بیماری
1. بازه سنی ارائه محصول: از سن 4 تا 80 سالگی
2. میزان سرمایه: از 1 تا 4 برابر سرمایه فوت- حداکثر معادل 40.000.000.000 ریال (چهل میلیارد ریال)
1-2 برای بازه سنی 4 تا 15 سالگی، معادل یک برابر سرمایه فوت و تا سقف 10.000.000.000 ریال ارائه می‌شود.
2-2 برای بازه سنی 70 تا 80 سالگی، تا سقف 5.000.000.000 ریال ارائه می‌شود.
3. خسارت نقص‌عضو به صورت درصدی از سرمایه تعهد شده بر اساس آیین نامه 84 شورای عالی بیمه پرداخت می‌شود.
4. پرداخت کل سرمایه تعهد شده درصورت ازکارافتادگی کامل و دائم.
5. سرمایه ازکارافتادگی کامل و دائم ناشی از بیماری با رعایت دوره انتظار یک سال، قابل پرداخت است.
پوشش هزینه پزشکی ناشی از حادثه
1. سن ارائه: از سن 4 تا 80 سالگی
2. میزان سرمایه: معادل 20% سرمایه حادثه- حداکثر معادل 1.000.000.000 ریال
برای بازه سنی 4 تا 15 سالگی و 70 تا 80 سالگی، تا سقف 500.000.000 ریال ارائه می‌شود.
پوشش مقرری روزانه بستری در مراکز درمانی مجاز ناشی از حادثه
1. بازه سنی ارائه محصول: از سن 4 تا 80 سالگی
2. سرمایه برای تمام سنین: معادل 0.003 و یا 0.005 سرمایه فوت به علت حادثه، روزانه تا سقف 100.000.000 ریال
3. اخذ این پوشش منوط به اخذ پوشش هزینه پزشکی ناشی از حادثه به صورت همزمان می‌باشد.
4. تعهد بیمه گر از چهارمین روز بستری شدن بیمه شده در مراکز درمانی مجاز محاسبه و حداکثر برای مدت 90 روز خواهد بود.
5- پس از پرداخت غرامت مقرری روزانه بستری در مراکز درمانی مجاز در هر سال بیمه ای، ارائه این پوشش در سال های بعد تداوم خواهد داشت.
بسته تکمیلی خطرات اضافی حادثی
این بسته شامل پوشش خطرات اضافی ناشی از زلزله، سیل، آتشفشان، موتورسیکلت و ورزش های رزمی یا حرفه‌ای است.
بیمه‌شدگان دارنده‌ی پوشش اصلی حادثه، حق انتخاب این بسته تکمیلی را داشته و در صورت بروز خسارات ناشی از این خطرات، پرداخت خسارت کلیه‌ی پوشش‌های حادثی (در صورت اخذ آن) در تعهد شرکت بیمه کارآفرین خواهد بود.
پوشش معافیت
بیمه‌گذار درصورت ازکارافتادگی کامل و دائم (ناشی از بیماری/حادثه) بیمه‌شده از پرداخت حق‌بیمه تا پایان مدت بیمه‌نامه معاف خواهد بود.
1. بازه سنی ارائه محصول: از سن 18 سالگی تا 70 سالگی
2. دوره انتظار: زمان شروع بیماری منشا ازکارافتادگی، باید حداقل یکسال پس از شروع این پوشش باشد. خطرات ناشی از حادثه دوره انتظار ندارد.
پوشش امراض خاص
ابتلا به بیماری‌های خاص غالبا چالش‌هایی را به خانواده فرد مبتلا تحمیل می‌کند. ارائه این پوشش با هدف حمایت از بیمه‌شده و کمک به مدیریت مطلوب فرآیند معالجات طبی در دوران ابتلا به هریک از بیماری‌های خاص تعهد شده و تامین بخشی از بار مالی هزینه‌های تحمیلی به خانواده در دوران سخت بیماری است.
بیماری های تحت پوشش: 1.انفارکتوس قلبی (سکته) 2.سکته مغری 3.انواع سرطان 4.پیوند اعضای اصلی بدن 5. جراحی عروق کرونری 6.قراردادن فنردرعروق کرونر(استنت) 7.بازکردن تنگی های عروق کرونر توسط بالن 8.جراحی تعویض دریچه های قلب 9.ترمیم دریچه های قلب10.قراردادن پیس میکر 11.بیماری های نورون های حرکتی 12.نابینایی کامل 13.ناشنوایی کامل 14.پارکینسون 15.آلزایمر و دمانس 16.نارسایی مزمن کلیوی/ دیالیز 17.ام اس 18.کما 19.مننژیت 20.هپاتیت ب 21.هپاتیت سی 22.اچ آی وی/ایدز 23.نارسایی کبد 24.جراحی آئورت قلب 25.بیماری ماهیچه قلب 26.تومورخوش خیم مغزی 27.آنمی آپلاستیک 28.از دست دادن قدرت تکلم 29.فلجی 30.سوختگی‌های درجه سه 31.ترومای شدید سر
1. بازه سنی ارائه محصول: از بدو تولد تا 70 سالگی
2. میزان سرمایه: از 1 تا 2 برابر پوشش سرمایه فوت به هر علت- حداکثر معادل 10.000.000.000 ریال (ده میلیارد ریال)
1-2 سرمایه ی امراض قابل پرداخت بابت موارد 6 و7 ، معادل ده درصد سرمایه امراض خاص مقرر و بابت موارد 23 تا 31، معادل یک برابر سرمایه فوت به هر علت می باشد.
2-2 در صورت تحقق خطر و پرداخت خسارت موارد مشمول بند 2-1، پرداخت خسارت الباقی بیماری های تحت پوشش در این بیمه‌نامه به میزان ما به التفاوت سرمایه مقرر و خسارت پرداختی، در تعهد بیمه گر است.
3. دوره انتظار: دوره انتظار بیماری های مندرج در این پوشش تا سقف سرمایه تجمیعی پانصد میلیون تومان، شش ماه از تاریخ شروع این پوشش و دوره انتظار بابت مازاد سرمایه امراض تعهد شده تا سقف یک میلیارد تومان، یکسال از تاریخ پوشش می باشد.
4. در صورت ابتلا به هریک از بیماری های خاص تعهد شده و عدم فوت تا قبل از30 روز از تاریخ ابتلا، بیمه گر مکلف به پرداخت سرمایه خریداری شده از سوی بیمه گذار است.
1-4 سرمایه تعیین شده در صورت ابتلا بیمه شده و تائید مراکز پزشکی مستقل به طور یک جا پرداخت می‌شود.
2-4 پوشش امراض خاص پس از پرداخت خسارت فاقد اعتبار می‌شود، ارائه مجدد این پوشش منوط به درخواست بیمه گذار و تحلیل و پذیرش ریسک توسط بیمه‌گر خواهد بود.
3-4 در شرایط عمومی پوشش امراض خاص مواردی با عنوان استثنائات مشخص شده است که خارج از تعهد بیمه گر است.
